Действия в первые минуты после аварии часто определяют, выживет ли пострадавший до приезда врачей. Водителю приходится решать быстро, нередко в шоке, и без чёткой инструкции легко ошибиться. Ниже разобран алгоритм оказания доврачебной помощи на месте происшествия.
Последовательность действий на месте происшествия
Доврачебный этап после ДТП включает три обязательных шага, и каждый требует холодной головы. Спешка опаснее самих травм: спасатель, бросившийся к пострадавшему без оглядки на дорогу, рискует попасть под колёса следующей машины. Порядок одинаковый для любого транспортного происшествия.
Обеспечение безопасности на месте аварии
Сразу после остановки необходимо включить аварийную сигнализацию и выставить знак на расстоянии не менее 15 метров в городе и 30 метров за городом. Заглушить мотор, убрать из салона источники открытого огня. При запахе бензина курить и пользоваться телефоном рядом с машиной запрещено. Двигать пострадавшего разрешается только при прямой угрозе: пожар, утечка топлива, опрокидывание.
Вызов экстренных служб
Звонок принимает единый номер 112. Диспетчеру передают точный адрес или ориентиры, количество пострадавших, характер повреждений и наличие зажатых в салоне людей. Если есть дети или погибшие, об этом сообщают отдельно. До приезда служб перемещать автомобили нельзя, иначе картина ДТП будет нарушена для страховщика, однако если есть прямая угроза жизни (пожар, риск взрыва, невозможность проведения СЛР в салоне и др.), тогда автомобиль и пострадавшего нужно переместить любой ценой. Жизнь важнее страхового случая.
Оценка состояния пострадавших
Подходить к пострадавшему следует со стороны, чтобы он видел спасателя и не дёргал шею. Сначала проверяют сознание: громко зовут, легко трясут за плечо. Оценивают дыхание, пульс, видимые травмы. При ДТП с несколькими пострадавшими действует правило сортировки: первым помогают тем, чьи травмы угрожают жизни прямо сейчас. Тихий и неподвижный больной часто в большей опасности, чем громко стонущий.
Порядок действий в зависимости от состояния пострадавшего
Каждая травма требует своего подхода. Перед оказанием помощи водитель оценивает три параметра: сознание, дыхание, видимые повреждения.
Пострадавший без сознания, дыхание есть
Если пострадавший дышит, но не реагирует на голос, его укладывают в восстановительное положение: на бок, верхнюю ногу сгибать в колене и подвести под нижнюю, голову слегка запрокинуть. Поза не даёт языку перекрыть дыхательные пути и защищает от попадания рвоты в лёгкие. При подозрении на травму шеи или спины двигать пострадавшего нельзя.
Остановка сердца: человек не дышит и без сознания
Начинают непрямой массаж сердца. Пострадавшего кладут на твёрдую поверхность, ладони ставят на центр грудины, продавливают на 5–6 см с частотой около 100 нажатий в минуту. Каждые 30 нажатий чередуют с двумя вдохами «рот в рот» через маску из аптечки, для снижения риска инфекции. Реанимацию не прекращают до приезда скорой; чем раньше начат массаж (немедленно сразу после оценки ситуации), тем выше шанс вернуть пострадавшего к жизни.
Сильное кровотечение и признаки перелома
При обильном кровотечении первый шаг: прижать рану рукой через чистый материал и поднять конечность выше уровня сердца. Дальше накладывают давящую повязку или жгут, в зависимости от типа сосуда. Перелом распознают по деформации и резкой боли при попытке движения. Сломанную ногу фиксируют шиной из подручных средств: дощечкой, веткой, свёрнутым журналом.
Как остановить кровотечение разных типов
Скорость потери крови у пострадавшего зависит от типа повреждённого сосуда, и от этого же зависит выбор техники остановки.
Артериальное кровотечение
Кровь ярко-алая, бьёт пульсирующей струёй. За 2–3 минуты человек может потерять критический объём крови. Жгут накладывают выше раны на бедро или плечо, под него подкладывают ткань и записку со временем наложения. Жгут не ослабляют до госпитализации пациента.
Венозное и капиллярное кровотечение
Венозная кровь тёмно-вишнёвая, вытекает ровной струёй без пульсации. Жгут здесь лишний: достаточно тугой давящей повязки на рану и приподнятого положения конечности. Капиллярное кровотечение самое лёгкое: кровь сочится по поверхности раны, хватает антисептика и марлевой повязки.
Особые случаи: ребёнок, беременная, заблокированный пострадавший
Стандартный алгоритм не всегда подходит. Детский организм, беременность и зажатие в искорёженном салоне требуют отдельных подходов. Главный принцип не меняется: меньше движений, больше внимания к дыханию и кровотечению.
Ребёнок в автокресле
Ребёнка из автокресла достают только при пожаре, утечке топлива или перекрытии дыхания. В остальных случаях кресло остаётся в машине: оно держит позвоночник, как штатная шина. При непрямом массаже сердца у малыша до года используют два пальца, у дошкольника одну ладонь, у подростка две. Глубина продавливания около трети толщины груди.
Беременная женщина
Беременной нельзя долго лежать на спине: матка пережимает крупные сосуды. Её укладывают на левый бок, под спину подкладывают свёрнутую куртку. Полусидеть тоже допустимо, если травмы это позволяют: сидеть удобнее со слегка приподнятыми коленями, в такой позе легче дышать. Реанимацию пострадавшей проводят, но руки ставят чуть выше середины грудины.
Пострадавший заблокирован в салоне
Вытаскивать пострадавшего силой запрещено. Резкое движение способно разорвать сосуд, который травма пережала, и пострадавший погибнет от внутреннего кровотечения. Окно разбивают со стороны, противоположной пострадавшему. До приезда МЧС с пострадавшим разговаривают, чтобы он не терял сознание, по возможности подают воду маленькими глотками.
Чего делать нельзя: типичные ошибки при оказании помощи
Большая часть фатальных исходов на дороге связана не с тяжестью самой травмы, а с действиями случайных людей. Желание оказывать первую помощь без знаний хуже бездействия. Самые опасные ошибки встречаются на каждом втором ДТП.
- Вытаскивать пострадавшего из салона без явной угрозы: можно сломать позвоночник.
- Поить водой при ранениях живота и груди: это ухудшает состояние пострадавшего и осложняет операцию.
- Снимать шлем с мотоциклиста: смещение шеи приводит к параличу или смерти.
- Накладывать жгут при венозном кровотечении: сосуды отмирают за час.
- Давать таблетки пострадавшему без сознания: препарат попадёт в лёгкие.
- Засыпать рану землёй или листьями: прямой путь к заражению.
Бездействие иногда полезнее активности: пострадавший без вмешательства часто доживает до медиков, а с непрофессиональной помощью теряет шанс. Важно понимать пределы своей подготовки и не геройствовать без необходимости.
Автомобильная аптечка и средства первой помощи
По закону аптечка является обязательным оснащением: без неё техосмотр не пройти. Просто держать коробку в багажнике недостаточно: пакеты часто просрочены, бинты задеревенели, перчатки порвались. Раз в полгода имеет смысл проверять состав и заменять испорченное.
Состав аптечки по приказу Минздрава
С 1 сентября 2024 года действует обновлённый стандарт состава аптечки, утверждённый приказом Минздрава № 260н. Базовый медицинский набор включает кровоостанавливающий жгут, устройство для проведения искусственного дыхания, загубник и покрытие для СЛР, перчатки, ножницы, бинты разной ширины, лейкопластырь и салфетки. Препаратов в составе нет, и это сознательное решение: давать таблетки незнакомому человеку опасно.
Пояснение: какие средства первой помощи при каких случаях необходимо применять
Жгут идёт в работу только при артериальном кровотечении из конечности. Давящую повязку используют при венозных потерях и поверхностных ранах. Ножницы пригождаются, чтобы разрезать одежду и не двигать пострадавшего лишний раз. Маска для дыхания защищает спасателя от инфекций. Перчатки надевают всегда, даже если кровотечения не видно.
В каких случаях применять нельзя: как не допустить ошибок
Жгут запрещено накладывать на голую кожу, на сустав, на шею. Бинт нельзя сильно затягивать, иначе нарушается кровообращение и ткани отмирают. Антисептик не льют в глубокую рану. Главное правило: действовать только в том объёме, в котором есть уверенность; сомнения являются поводом держать руку на пульсе и ждать врачей.
